1. Angelini Pharma
  2. Ключевые направления
  3. Здоровье горла
  4. Лечение стоматита

Лечение стоматита

8. Лечение Стоматита
  • Published: 4 апр 2022

Содержание статьи:

  1. Что такое Стоматит
  2. Распространенность стоматита
  3. Причины возникновения стоматита
  4. Стоматит как сопутствующее заболевание
  5. Классификация стоматита Всемирной Организацией Здравоохранения
  6. Симптомы стоматита
  7. Типы вирусного стоматита
  8. Стоматиты, вызванные грибком
  9. Бактериальные стоматиты
  10. Травматические стоматиты
  11. Аллергический стоматит
  12. Лечение стоматита
  13. Тантум® Верде для лечения стоматита
  14. Профилактика стоматита
  15. Ответы на популярные вопросы
Стоматит – воспаление слизистой оболочки ротовой полости.1 Обычно оно появляется в области неба, языка, внутренней поверхности щек, горла, дна полости рта, губ и десен.

Распространенность стоматита

Стоматит встречается примерно у 20% населения. Статистически стоматит чаще бывает у детей, но не застрахованы от него и взрослые люди, особенно курильщики. Заражение происходит из-за микротрещин в слизистой, через которые проникают возбудители заболевания. Обычно это происходит, когда по тем или иным причинам снижен иммунитет.

Причины возникновения стоматита

  • вирусы – например, герпес и варицелла-зостер
  • грибковые инфекции – дрожжеподобные грибы рода Candida
  • бактерии – стрептококки, гонококки, бактерии туберкулеза и другие виды
  • аллергия – пищевая, бытовая или медикаментозная
  • механические и химические повреждения полости рта
  • недостаточная гигиена полости рта – зубной камень, налет, кариес, неудовлетворительное состояние пломб

Стоматит как сопутствующее заболевание

Порой стоматит появляется одновременно с другим заболеванием в качестве симптома или осложнения. Например, его появление может предвещать скарлатину. Поражение слизистой оболочки и жжение, как правило, появляется за сутки до того, как на коже появляется первая сыпь. Также стоматит зачастую возникает вместе с различными вирусными заболеваниями, включая коронавирусную инфекцию.11

Реже стоматит может появляться одновременно со следующими заболеваниями:

  • болезнь крона2
  • хронический тонзиллит
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь3
  • гастрит4
  • хроническая сердечная недостаточность5
  • гиповитаминоз витамина С
  • сахарный диабет6

Классификация стоматита Всемирной Организацией Здравоохранения7

В зависимости от степени поражения

Поверхностный стоматит (катаральный и фибринозный)

  • Для катарального стоматита характерно покраснение и незначительное набухание пораженного участка полости рта, ощутимый дискомфорт и жжение во время еды и глотания. Причиной катарального стоматита чаще всего являются вирусные заболевания, плохая гигиена полости рта или аллергии.
  • При фибринозном стоматите на пораженном участке слизистой появляются одиночные или множественные язвы белого цвета и небольшого размера. Причиной фибринозного стоматита чаще всего являются повреждения слизистой и аллергии.

Глубокий стоматит (язвенный и некротический)

  • Язвенный стоматит по внешним проявлениям и причинам похож на фибринозный, однако возникающие в полости рта новообразования глубже и больше. Основная причина возникновения – травмы.
  • При некротическом стоматите возникающие в полости рта язвы покрываются некротическим налетом. Причиной некротического стоматита являются системные заболевания организма при сопутствии иных факторов: травм, ненадлежащего ухода за полостью рта, аллергии.

В зависимости от клинического течения

  • Для острого стоматита характерны яркие проявления – покраснение и жжение слизистой, острая боль в области воспаления при глотании, появление небольших язв с белым налетом, запах изо рта. Острый стоматит часто появляется из-за повреждения слизистой рта, но другие причины также имеют место быть.
  • Хронический стоматит проявляется не так ярко, но для него характерны регулярные рецидивы. Симптомы менее выражены: появляется покраснение, чувство дискомфорта и умеренная боль в области поражения.

Как правило, хронический стоматит возникает при снижении иммунитета, вирусном заболевании или небольшой травме. Но, если не устранить причину рецидива стоматита, проявления могут стать более заметными.

Симптомы стоматита

Проявления стоматита зависят от его вида и степени.

Среди самых распространенных симптомов выделяют:

  • зуд и жжение слизистой
  • боль, которая ярче ощущается пациентом при глотании, приеме пищи или общении
  • покраснение пораженного участка слизистой
  • появление небольших белых язв круглой формы

Также встречаются, но значительно реже:

  • общая слабость организма
  • повышенная температура тела
  • увеличение и воспаление лимфатических узлов
  • образование налёта в месте пораженного участка слизистой

Типы вирусного стоматита

Герпетический стоматит

HSV-1 Labial Herpes

Этот тип стоматита встречается в 80% случаев. Его распространенность объясняется тем, что от 65% до 90% населения являются носителями вируса герпеса.8 Заражение происходит воздушно-капельным или контактно-бытовым путем.

Герпетический стоматит обычно является хроническим. Можно выделить такие симптомы как жжение, боль в области пораженного участка, появление небольших белых «язвочек», заживающих в течение недели. Чаще проявляется у детей, чем у взрослых.

Варицелла-зостервирусная инфекция

Косвенной причиной стоматита может стать альфа-герпесвирус III типа.9 Первое заражение приводит к ветрянке, второе – к опоясывающему герпесу. При обоих заболеваниях стоматит входит в перечень осложнений.

Стоматит при кори

Также стоматит появляется при кори. Благодаря вакцинации, ей болеют довольно редко. Корь можно распознать по высокой температуре, симптомам ОРВИ, сыпи на лице и теле. Ротовая полость тоже страдает: на слизистой появляются пятна Филатова-Коплика, и уже знакомые нам симптомы – гиперемия, отечность и налет белого цвета.

Стоматиты, вызванные грибком

кандидозный стоматитКандидозный стоматит появляется в результате поражения грибком рода Candida.10 Заболевание можно узнать по чувству жжения и появлению творожистого налёта белого цвета. Под ним скрывается покрасневшая отёкшая слизистая.

Преимущественно от кандидозного стоматита страдают маленькие дети и пожилые люди. Также в группу риска входят пациенты с ослабленным иммунитетом, ксеростомией (сухость полости рта), сахарным диабетом. От грибкового стоматита страдают пожилые пациенты со съемными зубными протезами и беременные женщины.

Бактериальные стоматиты

Язвенно-некротический стоматит Венсана можно распознать по язвам на слизистой, неприятному запаху, температуре, утомляемости и боли при глотании. В тяжелых случаях язвами покрывается почти вся слизистая, а температура вырастает до 38°С.

Гонорейный стоматит вызывается гонококком Нейсера. Бактерия поражает губы, десны, боковую и нижнюю поверхность языка. Ротовая полость приобретает ярко-гиперемированную окраску и покрывается гнойным налетом серого цвета.

Для острого стрептококкового гингивостоматита характерны такие проявления, как поражение десен, сильная боль при глотании, набухание лимфатических узлов, лихорадка. Во рту появляются абсцессы.

Травматические стоматиты

Этот тип стоматита обычно появляется в результате повреждения. Оно может быть поверхностным и глубоким.

Травматический стоматит нечасто переходит в острую форму. Обычно развивается из-за серьезного повреждения слизистой. Например, это может произойти во время жевания, прикуса во время удара, травмы от стоматологического лечения.

Химический стоматит возникает при ожоге кислотой или щёлочью. Степень поражения зависит от того, какое вещество вызвало ожог и как долго оно находилось во рту. Сначала ротовая полость краснеет и начинает болеть, затем за несколько часов на ней образуются очаги некроза.

Аллергический стоматит

Стоматит появляется как реакция слизистой на аллергены. Например, зубную пасту, еду, ополаскиватели, лекарства, материалы коронок и пломб. На слизистой появляются пузырьки, образующие эрозии. Как только пациент заметит тревожные симптомы, он должен исключить контакт с аллергеном.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит– это вид аллергического стоматита. Сначала у пациента начинает болеть и отекать слизистая, затем на месте поражения образуется болезненная белая язва. Для этого вида стоматита характерны рецидивы.

Лечение стоматита

  1. Медикаментозное лечение. Врач подбирает препарат, опираясь на тип, причину и степень тяжести заболевания.
    • Бактериальная инфекция. В этом случае назначаются соответствующие антибиотики.
    • Грибковая инфекция. В данном случае используются противогрибковые препараты.
    • Вирусная инфекция. При вирусной инфекции нужно принимать противовирусные препараты.
  2. Понижение температуры. При остром стоматите можно использовать жаропонижающие и обезболивающие препараты
  3. Витамины. Прием витаминов A, C и E используется для профилактики и лечения болезни.
  4. Антисептические средства. Также в комплексе с другими средствами для лечения стоматита используются антисептические растворы, спреи и мази.
  5. Эпителизирующие средства. Они помогают снять отек и покраснения после острых проявлений стоматита.
  6. Гигиена полости рта. Самостоятельное очищение языка, зубов и десен также помогает предотвратить заражение.
  7. Прием антигистаминных препаратов. Антигистаминные препараты применяются для лечения аллергического стоматита.

Тантум® Верде для лечения стоматита

Стоматит стоит лечить комплексно. Бактериальный стоматит требует применения антибактериальных препаратов, а кандидозный стоматит – противогрибковых.

Для этих целей хорошо подходит бензидамин, главное действующее вещество в Тантум® Верде. Оно быстро проникает в слизистую, и уже через минуту наступает обезболивающий эффект17,18. При приеме таблеток эффект продлится 9 минут.13,14 Если по каким-то причинам таблетки противопоказаны, можно применить Тантум® Верде в форме спрея.15

Профилактика стоматита

Для профилактики стоматита полезно:

  • укреплять иммунитет и отказаться от сигарет и алкоголя
  • сбалансированно и хорошо питаться
  • следить за уровнем витамина С
  • посещать стоматолога и следить за здоровьем полости рта
  • исключить контакты с аллергенами
  • сделать плановые прививки

Предупредить заболевание и облегчить симптомы поможет Тантум® Прополис. Он укрепляет иммунитет, снимает покраснение и отечность, восстанавливает пораженные участки слизистой.19 Прополис борется с грибками и вирусами, а витамин С способствует регенерации поврежденных участков. 20

Ответы на популярные вопросы

  • Какой специалист лечит стоматит?

    Записываться на прием стоит к стоматологу. Иногда есть необходимость в консультации инфекциониста, дерматолога и аллерголога.

  • Необходим ли прием антибиотиков при стоматите?

    Обычно лечение стоматита не требует применения антибиотиков. Однако такие препараты необходимы при остром бактериальном стоматите. Только врач может решить, назначать ли антибактериальные препараты. После необходимых исследований он устанавливает вид лекарств и дозировку.

  • Как долго лечится стоматит?

    В среднем лечение стоматита занимает 7-10 дней. Для лечения острой формы может потребоваться больше времени.

  • Заразен ли стоматит?

    Заразность стоматита зависит от его вида и причины появления. Если стоматит вызван травмой, то можно не опасаться передать болезнь. Если же он вызван вирусом герпеса или кори, то заразность стоматита очень высокая.

  • Возможно ли самостоятельное лечение?

    Чаще всего стоматит можно вылечить самостоятельно без обращения к врачу. Однако для постановки точного диагноза и лечения тяжелых случаев необходима консультация стоматолога.

Наверх

Источники

  1. Bergelson J.M., Shah S., Zaoutis T.Pediatric Infectious Diseases (A Volume in the Pediatric Requisites Series). Mosby, St. Louis, 2008.
  2. Гаус О.В., Ахмедов В.А., Коршунов А.С. Афтозный стоматит как дебют болезни Крона // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2019. № 9 (169). С. 97-100.
  3. Новикова В.П., Шабалов A.M. Состояние полости рта у пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ) // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. 2009.  №1. С. 25–28.
  4. Журбенко В. А. Изменения слизистой оболочки полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта // Евразийское Научное Объединение. 2019. https://esa-conference.ru/wp-content/uploads/files/pdf/ZHurbenko-Veronika-Aleksandrovna.pdf
  5. Вашурин И.В., Вагнер В.Д., Гуревич К.Г. Влияние хронической сердечной недостаточности на здоровье полости рта // Лечащий Врач. 2011. № 2. С. 5-7.
  6. Данилевский Н.Ф.,Леонтьев  В.К.,Несин А.Ф., Рахний Ж.И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. М., 2001.
  7. Грибковые, вирусные и травматические стоматиты в клинике терапевтической стоматологии /под редакцией д.м.н. К.Г. Каракова. Ставрополь. Издательско-информационный центр «Фабула», 2013.
  8. Chayavichitsilp P., Buckwalter J.V., Krakowski А.С. Herpes simplex // Pediatric in Review. 2009. Vol. 30, no. 4 (April). P. 119-129. 
  9. Маврутенков В.В. Вирусные стоматиты // Здоровье ребенка. 2015. № 3 (63). С. 63-68.
  10. Леонтьев В.К. Детская терапевтическая стоматология. Национальное руководство, ГЭОТАР-МЕДИА, 2021.
  11. Македонова Ю.А., Поройский С.В., Гаврикова Л.М., Афанасьева О.Ю. Проявление заболеваний слизистой полости рта у больных, перенесших COVID-19 // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2021. № 1(77). С. 110-115.
  12. Кароматов И.Д., Тураева Н.И. Антибактериальные и противовоспалительные свойства прополиса // М.: Журнал Биология и интегративная медицина. 2018. № 2. С. 313-324.
  13. Инструкция по применению РАСТВОР ДЛЯ ПОЛОСКАНИЯ ГОРЛА Тантум® Верде: https://tantum-verde.net/meds/rinse/
  14. Инструкция по применению ТАБЛЕТКИ ОТ ВОСПАЛЕНИЯ И БОЛИ В ГОРЛЕ Тантум® Верде: https://tantum-verde.net/meds/tablets/
  15. Инструкция по применению Тантум® Верде СПРЕЙ: https://tantum-verde.net/meds/spray/
  16. Терапевтическая стоматология Заболевания слизистой оболочки полости рта / Г.М. Барер, Е.А. Волков, В.В. Гемонов, Т.И. Лемецкая, Н.Д. Брусенина, Л.В. Гришина, В.В. Кочержинский, Л.А. Цветкова. ГЭОТАР-МЕДИА, 2014.
  17. Порядин Г.В., Салмаси Ж.М., Казимирский А.Н. Механизм действия бензидамина на локальное инфекционное воспаление // Медицинский Совет. 2018. № 4. 21. С. 78-86.
  18. Савлевич Е.Л. Дорощенко Н.Э., Славинская И.С., Фариков С.Э. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения // Медицинский совет. 2017. №16. С. 48-54.
  19. Кароматов И.Д., Тураева Н.И. Антибактериальные и противовоспалительные свойства прополиса // Биология и интегративная медицина. 2018. № 2. С. 313-325.
  20. Прополис при лечении горла // https://tantum-verde.net/propolis-gorlo/
Все статьи: Здоровье горла