1. Angelini Pharma
  2. Ключевые направления
  3. Гинекология
  4. Лечение молочницы

Лечение молочницы

Лечение Вульвовагинита Баннер
  • Published: 4 ноя 2022

Содержание статьи:

  1. Симптомы молочницы
  2. Причины возникновения молочницы
  3. Факторы, провоцирующие развитие молочницы
  4. Формы молочницы
  5. Типология вагинального кандидоза молочницы
  6. Осложнения, возникающие при кандидозе
  7. Диагностирование кандидоза
  8. Молочница при беременности
  9. Кандидоз у детей
  10. Молочница, возникающие вследствие приема антибиотиков
  11. Лечение кандидоза
  12. Тантум® Роза при лечении молочницы
  13. Популярные вопросы о кандидозе

Кандидоз или молочница – это инфекционное воспалительное заболевание, поражающее область половых органов и половые пути. Чаще от молочницы страдают женщины, но заболевание также встречается и у мужчин.

Возбудителем заболевания являются грибы рода Кандида (Candida). Однако сам по себе факт наличия этих грибков не свидетельствует о заболевании, грибы этого рода встречаются и в здоровой микрофлоре слизистой оболочки половых органов. Заболевание вызывает их резкое размножение и увеличение их концентрации. Кандидоз может возникать при ухудшении общего иммунитета человека или вследствие других инфекционных заболеваний.

Некоторые люди думают, что кандидоз передается исключительно половым путем. И это ошибочное суждение. Зачастую заболеть им могут люди, воздерживающиеся от половой жизни.

Симптомы молочницы

Симптомы молочницы во многом зависят от формы заболевания и тяжести течения болезни. Наиболее частными проявлениями молочницы являются дискомфорт и неприятные ощущения в интимной области, зуд, жжение, появление белых творожистых выделений, неприятный запах.

Появление кандидоза можно определить по выделениям белого цвета «творожистой» или «хлопьевидной»1 консистенции, с присутствием неприятного кислого запаха2.

Молочница не только женское заболевание, заболеть кандидозом могут и мужчины. Причины заболевания и основные симптомы у мужчин и женщин совпадают.

Причины возникновения молочницы

Причиной заболевания является грибковая инфекция. Заболевание развивается, когда количество грибов пропорционально увеличивается, нарушая здоровую микрофлору интимной зоны. Наиболее часто заболевание вызвано грибами Candida albicans, реже Candida non-albicans3.

Концентрация грибов этого вида в микрофлоре увеличивается в зависимости от различных факторов. Как правило, процесс размножения грибов Кандида и развитие заболевания связан со снижением общего иммунитета организма, стрессом, применением антибактериальных препаратов, диабетом или с резким изменением гормонального баланса у женщины.

Факторы, провоцирующие развитие молочницы

Факторы риска, с которыми связано увеличение вероятности появления кандидоза, разделяются на внешние и внутренние 4.

Внешние факторы

Во-первых, риск заболевания увеличивает снижение иммунитета из-за приема лекарств. Прием антибактериальных, гормональных, онкологических лекарственных препаратов; неправильный или слишком продолжительный прием противозачаточных средств – все это увеличивает вероятность развития кандидоза.

Во-вторых, развитию заболевания способствует неправильная гигиена и уход за интимной зоной, а именно: слишком долгое ношение средств индивидуальной гигиены и неправильная терморегуляция при использовании белья из ненатуральных тканей.

Внутренние факторы

Внутренние факторы риска – это факторы, провоцирующие заболевание изнутри организма. К ним относятся: снижение местного иммунитета ввиду эндокринного, гинекологического заболевания или иного инфекционного заболевания.

Формы молочницы

Кандидоз может проявляться в двух формах 5:

  • острой (три или менее проявлений за год)
  • хронической (четыре и более проявления за год)

Острая форма кандидоза встречается часто. Снижение иммунитета провоцирует размножение и увеличение концентрации грибов рода Кандида в микрофлоре влагалища. Симптоматика острого кандидоза – воспаление и покраснение в области влагалища, дискомфорт, зуд и ощущение жжения, боль, усиливающаяся при мочеиспускании или половом контакте, появление белых творожистых выделений 

Хроническая форма кандидоза встречается реже. С ним сталкиваются около 15% женщин детородного возраста6. Хронический кандидоз проявляется четыре и более раз в течение одного года, однако симптоматика, как правило, менее выражена, чем при остром кандидозе.

Типология вагинального кандидоза молочницы:2

Выделяют два типа вагинального кандидоза, а именно:

  • неосложнённый
  • осложнённый

Неосложненный кандидоз

При неосложненном типе вагинального кандидоза заболевание возникает 1-3 раза в год, а у больного отсутствуют сопутствующие эндокринные, гинекологические заболевания или диабет.

Осложненный кандидоз

При осложненном типе кандидоз возникает больше 4 раз в год. Для осложненного типа характерна яркая симптоматика: жжение, отек, боль, образование трещин, появление белых выделений. Для осложненного типа заболевания также характерно наличие у больного сопутствующего заболевания, увеличивающего риск возникновения и тяжесть течения заболевания

Осложнения, возникающие при кандидозе

Неправильное и затяжное лечение, а также тяжесть течения заболевания могут вызывать различные осложнения. Воспаление может распространяться и поражать органы малого таза, например, маточную трубу и яичники, а также органы мочевыделительной системы, например, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал.

Осложнения, возникающие при кандидозеЕсли процесс воспаления затягивается, то это может понести за собой возникновение стеноза влагалища, при котором оно сужается и укорачивается, что отрицательно сказывается на сексуальной функции.

Молочница может пагубно повлиять и на организм беременной женщины, а точнее, на ее плод. В этом случае осложнение приводит к кандидозу плода, а это в свою очередь чревато родами раньше установленного срока, после которых возможен кандидозный эндометрит.

Диагностирование кандидоза

Для диагностирования наличия дрожжеподобных грибов проводится лабораторное исследование путем забора мазка из влагалища на флору, а также мазка на ПЦР для обнаружения специфических фрагментов ДНК и или РНК Candida.

Диагностирование кандидоза производится специалистом после сбора анамнеза и необходимых лабораторных исследований. Врач соотносит клиническую картину конкретного пациента с симптомами кандидоза и назначает микроскопию мазка с места воспаления, что подтверждает предварительны анализ.

Обычно при неосложненной форме кандидоза достаточно анамнеза и микроскопии мазка для исследования флоры пораженного участка.

Для более точного определения возбудителя кандидоза (Candida albicans или non-albicans7) его формы назначается ПЦР-тест, а также посев на грибы для определения устойчивости грибков к противомикробным средствам. Проведение этого исследования необходимо не во всех случаях, а только при повторном появлении и неэффективности назначенного противомикробного лечения8. 

Молочница при беременности

Кандидоз при беременности особенно опасен, так как грибковая инфекция может распространяться, тем самым причинив вред плоду. Инфицирование плода может приводить к преждевременным родам и даже гибели плода.

Осложнения могут проявиться и в послеродовом периоде, так как молочница характеризуется воспалением слизистой влагалища, а при родах есть вероятность травмирования этих воспаленных тканей.  Помимо этого возможно развитие кандидозного эндометрита.

Поэтому очень важно на протяжении всей беременности посещать врача, сдавать вовремя все необходимые анализы и стараться не допустить возникновения данного заболевания. Если же обнаружены симптомы молочницы, то стоит сразу сказать об этом своему доктору и следовать всем его рекомендациям.

Кандидоз у детей

Молочница активно встречается среди детей. Как и у взрослых, заболевание провоцирует увеличение количества грибов рода Кандида в пораженной микрофлоре.  Данные грибы относятся к условно-патогенной микрофлоре и присутствуют в организме на постоянной основе, но в умеренном количестве. При наличии сильного иммунитета, данные микроорганизмы не нанесут вреда здоровью ребенка.

Ослабленный иммунитет ребенка вследствие болезни, неправильное питание и нарушение правил лично гигиены приводят к риску появления симптомов молочницы. Для профилактики и лечения детской молочницы необходимо обеспечить ребенку правильное питание, гигиену и укрепление общего иммунитета организма.

Раствор Тантум® Роза подходит для лечения кандидоза (молочницы) как у взрослых, так и у детей. Активное вещество препарата – Бензидамин безопасно и эффективно помогает устранить воспаление и нормализовать микрофлору9.

Молочница, возникающая вследствие приема антибиотиков

Если симптомы молочницы возникают при приеме антибиотиков или гормональных препаратов, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который, подтвердив диагноз, назначит прием антигрибковых препаратов. Если симптомы молочницы при приеме антибиотиков отсутствуют, то самостоятельный прием антигрибковых препаратов в целях профилактики без назначения врача не допускается.

Лечение кандидоза

Самостоятельное лечение кандидоза с применением антибиотиков и антигрибковых средств может причинить организму вред. Поэтому при появлении симптомов кандидоза необходимо обратиться за помощью к врачу-специалисту, который перед назначением лечения должен проанализировать анамнез и назначить проведение микроскопии мазка со слизистой оболочки пораженного участка и при необходимости иные анализы. После проведения осмотра и получения результатов анализов, врач может назначить антигрибковую терапию, антибиотики и порекомендовать применение противовоспалительных и обезболивающих средств.

Если заболевание возникает впервые в течение года, а его симптоматика не выражена ярко, то врач, получив результаты мазка, может принять решение об отсутствии необходимости лечения специальными лекарственными средствами и порекомендует нормализовать питание и соблюдать правила гигиены.

Для лечения острого кандидоза используют, в первую очередь, противогрибковые препараты, которые предотвращают размножение грибов Кандида, нормализуют их численность в области поражения и восстанавливают здоровую микрофлору. Противогрибковые антибиотики разделяют на две группы: полиеновые антибиотики и азолы.

Кроме противогрибковых лекарств, врачом назначаются различные средства для облегчения симптомов заболевания. Одновременный прием противогрибковых антибиотиков и препаратов, используемых для облегчения симптомов, обеспечивает лучший результат, чем использование противогрибковых средств без сопровождающих препаратов10.

Тантум® Роза при лечении молочницы

Среди препаратов, которые могут использоваться как самостоятельно, так и при комплексной терапии, можно выделить нестероидный противовоспалительный препарат Тантум® Роза. Он эффективно борется с симптомами заболевания, благодаря активному веществу – Бензидамину, которое обладает антибактериальным, антигрибковым и антимикробным эффектом4,12. Бензидамин также обладает противовоспалительным и обезболивающим действием.

Тантум® Роза начинает действовать в течение 20 минут после использования и снимает воспаление12, устраняет дискомфорт11, нормализует микрофлору пораженной области13.

Данный препарат является наиболее эффективным при вульвитах, кольпитах, любых видах вульвовагинитов и неспецифическом бактерильном вагинозе9.  

Лекарственное средство не имеет возрастных ограничений, а также противопоказаний для лечения на любом сроке беременности и при грудном вскармливании9,12. 

Популярные вопросы о кандидозе

  • 1. Всегда ли необходимо противогрибковое лечение при кандидозе?

    В первую очередь, при появлении симптомов молочницы необходимо обратиться к врачу и сдать мазок со слизистой оболочки. Если количество грибов Кандида находится в рамках нормы или несущественно превышено, то лечение с использованием противогрибковых антибиотиков не требуется. В таком случае врач может порекомендовать применение антисептических препаратов и надлежащий уход за интимной областью.

  • 2. Как проявляется молочница?

    Наиболее ярким симптомом молочницы является появление у женщины белых выделений. Наличие этих симптомов само по себе не определяет диагноз. Незначительные выделения могут появляться и при отсутствии заболевания, особенно после овуляции. Для точного определения молочницы и необходимости лечения нужна консультация врача-специалиста и анализ мазка. Консультация врача также необходима, чтобы своевременно предотвратить развитие болезни и избежать осложнений

  • 3. Ношение синтетического белья может способствовать появлению симптомов молочницы?

    Ношение синтетического белья само по себе вряд ли может стать самостоятельной причиной появления молочницы. Однако нарушение терморегуляции интимной зоны из-за ношения белья из синтетики может быть сопутствующим фактором и причиной нарушения микрофлоры интимной зоны.

  • 4. Бывает ли молочница у мужчин?

    Бывает. Однако у мужчин заболевание встречается реже. Симптоматика болезни одинакова: наличие выделений, воспалительный процесс, болевые ощущения, усиливающиеся при мочеиспускании.

    При появлении этих симптомов мужчине необходимо сдать анализы микрофлоры пораженного участка для определения количества и вида грибов рода Кандида. Если количество грибов не превышает нормы или превышает норму незначительно, то специализированного лечения не требуется.

  • 5. Возможен ли секс при молочнице?

    Секс при условии использования средств контрацепции не запрещен. Однако воспаление влагалища, характерное для молочницы, часто может спровоцировать дискомфорт и боль при половом акте.

  • 6. Как долго лечится молочница?

    Продолжительность лечения молочницы зависит от ее формы и тяжести симптомов. Если молочница не является систематическим заболеванием, а возникает впервые, то лечение, как правило, проходит достаточно быстро. При своевременном обращении к врачу и правильном выборе лекарств симптомы молочницы проходят за 1-3 дня.

  • 7. Применение лекарственных средств против молочницы может негативно повлиять на микрофлору интимной зоны?

    Зависит от того, какие средства используются для лечения. Противогрибковые антибиотики и азолы, используемые для лечения острых симптомов молочницы, действительно могут негативно повлиять на здоровую микрофлору. Их действие направлено на уничтожение грибковой инфекции, однако вместе с патогенными грибами и бактериями уничтожается и полезная микрофлора.

    Другие препараты не воздействуют на микрофлору столь значительно. Антисептические, противовоспалительные, обезболивающие лекарственные препараты, используемые для уменьшения симптомов молочницы, не наносят вред микрофлоре. Препарат Тантум® Роза обладает комплексным действием: борется с воспалением, облегчает боль и снимает зуд и покраснение, благодаря его действующему веществу – бензидамину13.

    Если использовались противомикробные антибиотики или комплексная терапия, то по окончании лечения необходимо обратиться ко врачу-специалисту и сдать анализ микрофлоры пораженной зоны, чтобы определить порядок лечения и дальнейшие действия.

  • 8. Нужна ли терапия при хронической молочнице?

    Лечение необходимо при каждом рецидиве заболевания. Необходимость применения лекарственных средств определяется врачом. Если при хроническом заболевании симптомы не причиняют больному дискомфорт, а анализы не превышают норму существенно, то лечение может проводиться без применения противогрибковых препаратов.

  • 9. Передается ли молочница половым путем?

    Кандидоз не передается половым путем. Тем не менее, есть вероятность воспаления гениталий у мужчин после полового акта с женщиной, имеющей вагинальный кандидоз. Также можно отследить характер половых связей, например, анально-вагинальную и орогенитальную14.

    Согласно современным исследованиям, при лечении вагинального кандидоза наиболее эффективной является комплексная терапия15, 16.
    Для данного вида терапии применяют лекарственный препарат Тантум® Роза.

Наверх

Источники

  1. Ilkit M., Guzel A. The epidemiology, pathogenesis, and diagnosis of vulvovaginal candidosis: A mycological perspective // Critical reviews in microbiology. 2011. № 37. P. 250-261.
  2. Прилепская В.Н., Байрамова Г.Р. Вульвовагинальный кандидоз – современные пути решения проблемы // Трудный пациент. 2006. № 4(9). С. 33-36.
  3. Новые статистические данные инфекционных заболеваний влагалища: https://tantum-rosa.net/toexperts/news/novye-statisticheskie-dannye-infektsionnykh-zabolevaniy-vlagalishcha/ (дата обращения: 29.09.2021)
  4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний, сопровождающихся патологическими выделениями из половых путей женщин. РОАГ.2013
  5. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальным кандидозом. М., 2013.
  6. Donders G.G., Bellen G., Mendling W. Management of recurrent vulvovaginal candidosis as a chronic illness // Gynecologic and Obstetric Investigation. 2010. № 70 (4). P. 306-321
  7. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines // MMWR Recommendations and Reports. 2021. Vol. 70. No. 4. www.cdc.gov
  8. Веселов А.В. Системные антимикотики: состояние и перспективы. Клиническая микробиология, антимикроботерапия и химиотерапия. 2007. № 9(1). P. 73-80.
  9. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата Тантум® Роза. Рег. Номер: П N014275/01-2002, П N014275/02.
  10. Перламутров Ю.Н., Чернова Н.И. Пути повышения эффективности терапии микст-инфекций гениталий у женщин репродуктивного возраста // Клиническая дерматология и венерология. 2009. № 6. С. 81-85
  11. Czajka R. et al. Assessment of the efficacy of benzydamine (Tantum Rosa) in form of vaginal lavage in the treatment of perineal complaints in the early puerperium // Pol J Gyn Invest. 2001. № 4(2). P. 99-105.
  12. Quane P.A., Graham G.G., Ziegler J.B. Pharmacology of benzydamine, School of Physiology and School of Pediatrics, University of NSW, Australia, 1998. № 6(2). P. 95-107.
  13. Magliano E.M., Conti M., Clerici P., et al.The role of benzydamine in the topical treatment of the so-called non specific vaginitis // International journal of tissue reactions. 1987a. № 9(2). P. 151-156.
  14. Мальбахова Е.Т., Арзуманян В.Г. Современный взгляд на проблему диагностики и лечения вульвовагинального кандидоза // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 2. С. 111-115.
  15. Евсеев А.А. Современные принципы диагностики и лечения вагинального кандидоза // Вестник репродуктивного здоровья. 2009. № 2. С. 20-25.
  16. Байрамова Г.Р., Баранов И.И., Припутневич Т.В., Чернова В.Ф. Вульвовагинальный кандидоз: клинические и терапевтические аспекты в практике акушера-гинеколога // Акушерство и гинекология: Новости. Мнения. Обучения. 2017. № 4(18). С. 63-69.
Все статьи: Гинекология